哈瓦那症候群與異常健康事件診斷指引 2.0
由 Len Ber 醫師發布的 2025 年醫療實務與政策倡議文件
原文網站：https://targetedjustice.com/dr-len-ber
此資訊為美國醫生所寫的資訊，可提供台灣專家學者及受害者參考
這是第一份關於「哈瓦那症候群」的初步報告，該症候群在民間被稱為「異常健康事件」（Anomalous Health Incidents, AHI），且發生於美國本土。
本報告由 Len Ber 醫師撰寫，他是 Targeted Justice, Inc.（一個符合美國 501(c)(3) 非營利法規的組織）的全球醫療領導者與董事會成員。
這是首份針對「哈瓦那症候群」及其 AHI 案例之平民登記資料庫的初步報告。
本報告明確回答了眾議員 Goldman 在 2024 年 5 月 8 日關於「本土異常健康事件」聽證會上的提問。
若對平民登記資料庫或本報告有任何疑問，請來信：
📧 CivilianRegistry@protonmail.com
📘 診斷指引更新
2025年1月15日：《哈瓦那症候群與異常健康事件（AHIs）醫病雙方簡明診斷指引》第 2.0 版正式發布。
請見以下完整指引，亦可於 Substack 線上取得。
❗ 這份指引不是什麼
這份指引的重點不在於列舉哈瓦那症候群與 AHI 的症狀與抱怨內容。
我們鼓勵每位患者誠實、精確地記錄自己經歷的症狀、發作情況與其他特徵。
我們理解，多數醫師對這種疾病仍缺乏認識（或資訊錯誤），因此你可能需要擔任「知情者」的角色，甚至考慮轉診至較具知情的醫師。
🩺 如何向醫師表達診斷需求
強烈建議你不要直接要求醫師給出某個特定的診斷，這並不是一個好策略。
你應該做的是：請醫師協助釐清症狀與檢查結果，並做出正確的診斷。
你也可以請醫師協助區辨你的症狀與可能因「暴露於定向脈衝電磁能量（Direct Pulsed EM Energy）」所造成的影響之間的差異。
⚠️ 請不要使用「武器」這個詞——因為醫師通常不是武器專家。
若這項可能性不在醫師的鑑別診斷（differential diagnosis）選項中，你可以主動要求將其納入考量。
🧠 當你收到一個與自己預期不同的診斷時
請向醫師詢問：這個診斷是如何做出的？
並請醫師說明，他是如何將你的症狀與其他可能的狀況區辨開來的，例如「是否考量過暴露於定向脈衝電磁能量的影響」。
這是一場每位病患都應該擁有的醫病對話。
醫師有責任帶領你逐步了解診斷過程。
只有這樣，雙方才能建立真正有效的溝通，也才有可能得到正確的診斷。
📝 寫下你所經歷的症狀，幫助醫師判斷
請將你所經歷的症狀詳細寫下來提供給醫師，不要只依靠記憶。
若你經歷的是急性發作（又稱 AHI，異常健康事件），請與你平時（未發作時）的症狀分開描述。
📌 註：美國 CDC 於 2019 年的報告指出，「哈瓦那症候群」具有雙相性，包括「初期階段」與「後期階段」。
此外，請描述症狀間的關聯性：
- 發作是突然發生的嗎？
- 是同時出現多種症狀嗎？
- 你是否感受到方向性？（例如：聽到某種聲音時，是否可以判斷聲音來自哪個方向？）
💢 如何描述「震動壓力感」（buffeting）與急性發作
如果你有經歷震動感或壓力感，請詳細描述：
- 你感覺它出現在身體哪個部位？
- 強度如何？
- 你是否能忍受這種感覺？
這種震動壓力的感覺被稱為 buffeting（拍擊式衝擊），是遭受電磁脈衝（EM pulse）暴露時特有的體感症狀，且在無任何機械性刺激來源時仍會出現。
若你有突發性發作，請說明以下細節：
- 每次發作的持續時間為何？
- 發作多久發生一次？
- 發作出現在哪個部位？
- 移動到其他地點是否會使發作停止？
🧩 非發作時的日常狀態也很重要
請描述當你沒有急性發作時，你的身體與認知狀況：
- 是否有平衡感問題？
- 是否出現聽力問題？
- 是否有視覺障礙？
- 是否經常頭痛？
- 是否感覺注意力難以集中或記憶力減退？
📌 這些都是非急性發作階段的慢性症狀，請務必一併記錄與告知醫師，以便作為完整診斷依據。
🧬 雖非外傷，仍需檢查腦震盪與神經損傷生物指標
雖然「哈瓦那症候群」並不是由外力撞擊引起的創傷，但它是一種非動能性腦損傷（由電磁脈衝造成），所以家庭醫師仍應檢查是否有腦震盪的徵象。
🩸 此外，建議進行血液檢查，評估是否存在以下神經細胞與血腦屏障損傷的生物指標（biomarkers）：
- 神經絲輕鏈蛋白（NfL）
- 星形膠質纖維酸性蛋白（GFAP）
- 泛素C末端水解酶L1（UCH-L1）
這些指標在非動能性攻擊或腦震盪後會顯著升高，並隨時間變化，可用於追蹤損傷過程。
此外，發炎相關生物標記與穀胱甘肽濃度的測量，有可能顯示遭受電磁攻擊的跡象。
⚠️ 但這些指標不具特異性，亦常見於其他慢性發炎性疾病中。
🧑⚕️ 建議後續轉診至神經耳科醫師（眩暈專家）
你下一步應考慮就診的專科是：
神經耳科醫師（otoneurologist 或 neuro-otologist），也常被稱為「眩暈醫師」或「平衡專家」。
這是進一步驗證你病況的關鍵步驟。
建議在此進行一系列的前庭系統檢查（平衡測試），其標準與評估方式已在《Hoffer, 2018》一文中詳細記載，醫師可依此進行分析。
📌 註：哈瓦那症候群與 AHI 常伴隨內耳平衡系統損傷，此類檢查為重要證據之一。
🧠 轉診神經內科醫師時的建議檢查項目
在神經內科門診中，建議進行以下檢查與討論：
- 檢查是否有腦震盪的跡象：即便沒有頭部受到外力創傷，仍有可能出現腦震盪徵象。
- 討論神經損傷的血液生物指標檢查結果：尤其是在發作後與持續追蹤期間的變化。
- 可進行神經心理學評估（neuropsychological evaluation），以判斷是否出現認知功能障礙，及其受損模式。
- 功能性磁振造影搭配張力擴散影像（fMRI DTI）：這種技術可用於觀察腦部白質神經徑路。在 2019 年《JAMA》刊登的賓州大學研究中，該方法揭示了 AHI 受害者與健康對照組在白質結構上有統計學上顯著差異。
- 可提及 2024 年 NIH（美國國衛院）發表的相關研究（JAMA 2024），但請特別提醒神經科醫師：該研究目前正因涉嫌強迫病患參與試驗而遭調查，結論已被認為不具效力（詳見 CNN 2024 報導〈NIH 取消哈瓦那症候群研究〉）。
- qEEG 搭配 swLORETA 是一種電氣神經影像技術，能夠直接顯示神經網絡的中斷（不像 fMRI DTI 是間接推測）。此方法屬於輔助性檢查，不是診斷哈瓦那症候群的必要條件，但可以作為有力佐證。
🧑⚕️ 轉介至腦傷神經科專科醫師時的注意事項
由於你的狀況涉及腦部損傷，你可能會被轉介至腦傷專科的神經科醫師。
⚠️ 在與醫師溝通時，請務必清楚說明：你懷疑自己所遭受的損傷是非動能性的（non-kinetic injury），也就是沒有外力碰撞或創傷的形式。
一般而言，醫師對「創傷性腦傷」（TBI）的認知，幾乎都侷限在腦震盪或外傷造成的腦部損害。
若未清楚表明，可能會被誤判為與你情況無關的傷害類型。
✅ 因此，在整個診斷過程中，**持續強調 NKBI（非動能性腦損傷）**的可能性是關鍵。
📋 診斷標準總結、ICD 疾病編碼與通報追蹤建議
📖 總結來說，關於「哈瓦那症候群」及其 AHI（異常健康事件）的診斷標準，最具代表性的來源為：
- 《Hoffer, 2018》研究：詳細描述診斷標準與測試建議
- 2022年9月的美國情報界專家小組評估：明確指出 AHI 的四大核心特徵
- 本指引也整合了來自多個來源的支持性方法（如 qEEG、fMRI DTI、生物標記等）
🛡️ 美國國防部（DOD）設有內部診斷表格（DHA 244），但此文件不對外公開，亦不提供給民間醫師，且目前尚未公布其驗證方法。
📚 「哈瓦那症候群」目前尚未列入 ICD-10（國際疾病分類）。
最貼近的描述是：NKBI（非動能性腦損傷）。
儘管 NKBI 尚未納入現行分類體系，相關專家與組織正努力將其納入下一版 ICD 修訂。
📌 美國勞工部針對聯邦員工的 AHI 指引中，推薦以下 ICD-10 初次診斷碼：
「可接受以診斷性創傷性腦傷為主訴提出理賠申請，建議使用 ICD-10 編碼：S06.301A。」
📎 重複性攻擊的診斷建議使用以下 ICD 編碼（A、B 表示急性事件；C、D 表示重複發作後的慢性後遺症）：
- S06.9*：急性腦／顱內損傷，未明，不伴隨失去意識
- S06.89*：急性腦／顱內損傷，註明為非動能性
- G93.40*：慢性腦病變，未特定
- G93.49*：慢性腦病變，註明為非動能性
⚠️ 為了讓各地衛生單位與 CDC 能夠追蹤與分析此新興病況，在診斷「哈瓦那症候群」時，搭配使用上述 ICD 編碼是很重要的。
📮 為解決哈瓦那症候群的通報不一致問題，Targeted Justice 組織已成立平民診斷登記資料庫（Civilian Registry）。
👉 若你已獲得醫師的正式診斷，請將案例資料寄至：
📧 CivilianRegistry@protonmail.com
